Nivelen kuluminen eli artroosi tarkoittaa tilaa, jossa niveltä suojaava rustopinta on eri syistä vaurioitunut tai kulunut niin, että nivel kipeytyy ja tulee liikkeiltään huonoksi.
Nivelen kuluminen on varsin tavalllinen ilmiö kantavissa nivelissä kuten lonkka- ja polvinivelissä. Olkanivelen kuluma on harvinaisempi ja esiintyy primaarina eli ilman mitään selvää syytä vasta iäkkäimmillä henkilöillä (yli 65-vuotiailla).
Kuluma voi olla myös sekundaarinen, jolloin kuluman syitä voivat olla esimerkiksi:
Olkanivelen artroosin tyyppioireet ovat vähitellen lisääntyvä liikevajaus ja kipu sekä yösärky. Nivelen liike tulee rutisevaksi ja kivuliaaksi. Kipua voidaan vähentää tulehduskipulääkkeillä. Kuluman aiheuttamaan kipuoireiluun voi saada helpotusta tähystyksellisillä toimenpiteillä, joissa nivelestä poistetaan ärsyyntynyttä nivelkalvoa ja muita mahdollisia vaurioituneita ja kivuliaita rakenteita. Vaikeissa tapauksissa harkitaan tekonivelleikkausta.
Kyynärnivel ei ole kantava nivel, joten ilman erityistä syytä alkava nivelrikko on harvinainen. Usein kyynärnivelen kuluma johtuu nivelpintoja vaurioittaneesta murtumasta.
Tyypillisiä oireita ovat vähitellen paheneva liikerajoitus, erityisesti ojennus- ja kiertovajaus. Liikkeisiin voi liittyä kivuliaita naksahteluja ja lukkiutumisia. Kipua voidaan lievittää tulehduskipulääkkeillä.
Lisäksi reumapotilailla voidaan alkuvaiheessa vähentää kipuja sekä parantaa liikkuvuutta paikallisella kortisoni-injektiolla tai nivelen puhdistuksella eli synovektomialla.
Kun muutokset ovat edenneet pitemmälle ja rusto on jo tuhoutunut, hoitovaihtoehtona on kyynärnivelen tekonivelleikkaus. Valtaosa kyynärnivelen artroplastioista tehdään reumaa sairastaville potilaille. Kyynänivelen kulumassa proteesileikkaukseen joudutaan silloin, kun nivelestä tulee liian kivulias ja huonoliikkeinen.
Reuma artroosin taustalla
Reuma voi vaurioittaa kyynänivelen proteesikuntoon. Pahimmillaan reuma tuhoaa nivelen tukirakenteita, nivelsiteitä, jolloin siitä tulee epävakaa eli instabiili.
Alkuvaiheessa reumapotilailla voidaan vähentää kipuja ja parantaa liikkuvuutta paikallisella kortisoni-injektiolla tai nivelen puhdistuksella eli synovektomialla. Kipua voidaan vähentää myös reumaattista tulehdusta lievittävillä lääkkeillä.